Katakepo.blogspot.com - PERNAH mendengar cerita sedih tentang ibu yang mengalami ketuban pecah sebelum waktunya?
Dokter kerap menyebutnya ketuban pecah dini (KPD). Apa sebab?
Pecahnya selaput ketuban sebelum persalinan, terjadi pada usia kehamilan
cukup bulan atau kurang bulan. KPD kurang bulan terjadi pada usia
kehamilan 37 minggu.
KPD cukup bulan terjadi sebelum waktu persalinan, dengan frekuensi memanjang hingga 12 jam sebelum bersalin.
8 PenyebabSalah satu penyebab KPD, melemahnya
kekuatan membran ketuban, meningkatnya tekanan terhadap rahim, atau
kombinasi keduanya. Dr. Ganda Anang Sefri Ardiyanto (29) menyebut,
penyebab paling umum terjadi karena infeksi vagina dan leher rahim
(bacterial vaginosis). Penyebab lain, inkompetensi serviks.
Inkompetensi serviks adalah kelainan otot-otot rahim dan leher rahim
yang terlalu lunak (lemah) sehingga sedikit membuka di tengah kehamilan
karena tidak mampu menahan desakan janin yang terus membesar. Dengan
kata lain, KPD terjadi karena banyak faktor.
Ganda mengurai delapan faktor lain sebagai berikut:
1. Peningkatan tekanan terhadap rahim. Pertanyaan yang kemudian dilontarkan calon ibu, apa yang membuat rahim sedemikian tertekan?
a.
Trauma akibat hubungan seksual, pemeriksaan dalam misalnya
amniocentesis (tes untuk mengetahui kelainan genetik pada bayi dengan
memeriksa cairan ketuban) dan lain-lain.
b. Kehamilan kembar.
Alangkah bahagianya ibu yang sekalinya mengandung langsung dikaruniai
Sang Khalik dua janin. Makin banyak anugerah, makin banyak tanggung
jawab yang diemban. "Ibu yang mengandung bayi kembar patut menyadari
fakta ini: isi rahim lebih besar. Sementara selaput ketuban relatif
kecil sedangkan di bagian bawah rahim tidak ada penahan. Akibatnya,
selaput ketuban teregang lalu terjadi penipisan yang memperbesar risiko
pecah," Ganda menukas.
c. Makrosomia (bayi berukuran besar). Ini terjadi jika bobot janin melampaui 4.000 gram, sehingga menimbulkan peregangan rahim.
d.
Hidramnion (jumlah cairan ketuban lebih dari 2.000 ml). Jika ini
terjadi tiba-tiba dan dalam waktu lama, volume tersebut mengakibatkan
rahim teregang.
2. Kelainan letak janin dan rahim.
3. Penyempitan panggul.
4. Infeksi selaput ketuban (khorioamniositis), karena penyebaran kuman dari vagina ke rahim.
5. Faktor keturunan (ion cu serum rendah, vitamin C rendah, dan kelainan genetik)
6. Riwayat KPD sebelumnya.
7. Kerusakan selaput ketuban.
8. Leher rahim pendek (kurang dari 25 mm) pada usia kehamilan 23 minggu.
Tanda Bahaya
Ingat, KPD salah satu tanda bahaya yang harus
diwaspadai ibu. Satu tanda paling kentara, keluarnya cairan ketuban
(merembes) melalui vagina. Aroma cairan yang merembes itu berbau amis.
Warnanya pucat dan bergaris merah (darah). Cairan ini tidak akan
berhenti atau kering karena terus diproduksi sampai kelahiran tiba.
Apabila si ibu duduk atau berdiri, kepala janin akan menyumbat sementara
karena sudah terletak di bawah.
"Selain rembesan air, gejala lain yang layak diindahkan calon ibu
yakni demam, nyeri perut, dan denyut jantung yang bertambah cepat. Tiga
gejala penyerta ini tanda bahwa infeksi sedang berlangsung. Anda harus
segera ke dokter. Beberapa teori yang saya baca menyatakan bagaimana KPD
terjadi. Mulai dari kelainan kromosom, kelainan kolagen, sampai
infeksi," terang staf bagian Mikrobiologi Faktultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Faktanya, 65 persen kasus KPD
berhubungan dengan infeksi.
Kuman dengan virulensi tinggi, seperti bacteroides sp. atau virulensi
rendah seperti lactobacillus sp., jika tidak ditangani segera akan
membawa petaka.
Disebut "petaka" karena KPD berdampak:
1. Terhadap janin. Si ibu belum menunjukkan gejala
infeksi tetapi janin bisa jadi sudah terinfeksi dalam rahim. Jika ini
terjadi (dan ibu tidak menyadari) maka keselamatan si janin jelas
terancam.
2. Terhadap ibu. "Karena jalan terbuka saat
persalinan maka dapat terjadi infeksi saat persalinan misalnya infeksi
nifas dan dry-labor karena cairan ketuban berkurang atau infeksi ke
dalam darah," Ganda mengingatkan.
Tidak berlebihan jika disebut tanda bahaya. Selain berdampak terhadap
ibu dan janin, KPD bisa memicu komplikasi. Ganda mengingatkan,
komplikasi yang timbul tergantung usia kehamilan. Selain infeksi,
komplikasi lain yang mungkin muncul yakni persalinan prematur, kompresi
tali pusat sehingga janin kekurangan oksigen, kelainan janin, serta
gagal bersalin normal. Penanganan medisnya pun disesuaikan dengan usia
kehamilan.
"Jika usia kandungan kurang dari 37 minggu, sebisa mungkin
dipertahankan sampai usia 37 minggu atau lebih dengan cara rawat rumah
sakit atau total bed, pemberian antibiotik, dan pemberian antikontraksi.
Jika di atas 37 minggu, akan diusahakan agar ibu melahirkan dengan pacu
atau bedah caesar," pungkasnya.
